中醫中藥在治療牙周病中的作用

中醫中藥在治療牙周病中的作用 文　張澤厚

牙周病是指發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位的慢性破壞性疾病。本病的發展過程可分為兩期：前期是牙齦炎（gingivitis），在牙齦的邊緣出現中度紅色，且有出血傾向；後期是牙周膜炎（periodontitis），此時牙齦及下面的骨頭部一併受害，可以讓所有完全健康的牙齒一顆一顆地脫落。
牙周病的臨床表現可以分為有炎症和無炎症兩類。如牙齦腫脹、出血、溢膿、口臭、牙浮、鬆動、咀嚼無力或咀嚼疼痛等為炎症型；牙齦退縮、牙槽骨萎縮、牙骨質暴露、牙齒脫落等為無炎症型。
牙周病的主要原因，局部因素如牙石、齒菌斑、食物殘屑、食物嵌塞、創傷性咬合、牙齒廢用等；細菌因素如菌、內毒素、外毒素對牙周組織的直接破壞，牙周組織對抗細菌的能力下降，全身因素如營養不良、內分泌紊亂、血液病及血管硬化等。
牙周病在中醫臨床屬「齒漏」、「齒挺」、「齒斷宣露」等範疇。中醫認為多由嗜食膏梁厚味、辛辣菸酒，致胃中積熱，上攻牙床，或不注意口腔衛生，食物嵌塞、牙垢沉積，腐臭之氣淹漬所致，或氣血虛弱，齒齦失養萎縮，齒露動搖，或腎元虧損，齒失滋養，齒槁動搖。
筆者患萎縮性牙周病多年，中醫稱之謂「牙宣」，以齦肉萎縮、牙根宣露、牙齒鬆動、時有滲出血液為主症。經台南市成大醫學院附設醫院牙科診斷為病理性牙橋，合併牙周炎。
筆者另找台南市博愛牙醫診所劉宏裕醫師拆除牙橋，牙橋拆除後果然牙根宣露一半以上，牙齒動搖，牙周炎甚嚴重。經過三星期用中藥六神丸外塗治療（早晚各一次，每次六粒用溫開水溶解後外塗；使用中藥前，先用牙縫沖洗器沖洗，再用西德製安治好﹝AZOHEL﹞消毒，再塗中藥），牙周膜炎有顯著改善。再經過一星期，筆者建議劉宏裕醫師將牙根宣露部分用合成樹脂（composite resins）填補。至於牙齦的治療，筆者再用中藥六神丸外塗。
此時雖然牙齦略有增生，但尚無承受咀嚼食物能力，同時咀嚼食物時有一點痛感。再經過兩星期，由劉宏裕醫師將牙冠三分之二加裝牙橋，患者仍繼續保持外塗中藥六神丸，內服六味地黃丸，再加上早晨睡醒時做叩齒、淨口等物理療法。經過三個多月後，對食物咀嚼力增加，無痛感，牙齒穩固不動搖，牙齦略有增生。經劉宏裕醫師檢查，牙齦一切正常。
筆者外塗用精製六神丸，由牛黃、麝香、雄黃、珍珠、蟾酥、冰片等六味組成，有鎮痛、消炎和增強機體免疫力的作用，可用以主治牙周炎、牙周紅腫。每次外塗六粒，早晚各一次。用溫開水壓碎溶解，再拿棉花棒沾藥塗擦牙齦。
筆者內服用六味地黃丸係台灣順天堂藥廠股份有限公司出品，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等六味組成，濃縮錠，G.M.P.產品。可主治因肝腎陰虛引起的虛火牙搖。每次服用六粒，早晚各一次，溫開水送服。
物理治療所用牙縫沖洗器（water pik），可以清除牙齦與牙齒之間的殘留物，利用其水壓還可產生按摩牙齦的作用，可增進牙齒血管的興奮，防止牙齦萎縮。用法：每晚睡前沖洗一次。
叩齒，又稱「琢齒」。口唇輕閉，上下牙齒有節律地叩擊數十次。民間諺謂：「清晨叩齒三十六，到老牙齒不會脫落。」此法清晨最宜。晨曉初醒，「陰氣未動，陽氣未散，經脈未盛」，全身肌肉仍處於鬆弛狀態，牙齒亦然而常有鬆動感覺，此時叩擊牙齒能興奮牙齒的血管、神經細胞，鞏固牙周組織，使齒牢不落。通過叩齒的輕輕震動，能促進頭部血液循環，增強組織細胞活力。況且中醫認為「腎主骨」，「齒為骨之餘」，因而叩齒還有益腎健腦效果。
淨口，即口唇輕閉，在叩齒之後用舌舐攪齒齦內外，左右各數十次，然後舌舐上顎。本法對唇頰及牙齦組織有按摩作用，能促使氣血流通，牙齒堅固。
結語
1.中藥六神丸、六味地黃丸對牙周炎確有消炎、鎮痛及鞏固牙周組織之作用。
2.配合叩齒、淨口等方法治療，對穩定牙根和增強對食物的咀嚼力確有相當療效。
3.使用牙縫沖洗器（Water pik）沖洗，在整個牙周病治療過程中有相當份量的療效。
4.牙刷之選用亦非常重要，使用牙刷不當往往會損傷牙齒。
5.牙周病最重要的病因係牙齒不能保持徹底乾淨，也就是刷牙不夠確實(外在因素)，以及牙周組織抗菌能力弱（內在因素）。以筆者經驗，外在因素約占百分之七十左右，內在因素約占百分之三十，筆者強調內在因素可以服用中藥六味地黃丸克服之。
6.以筆者所患牙周膜炎之嚴重程度，一般牙科醫生都認為應該拔掉牙齒，別無選擇，但筆者通過上述治療而獲痊癒，故不端淺陋，介紹於止。
（本文曾刊登於上海中醫藥雜誌）
（本文作者為日本國立東京教育大學碩士）

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偶也是深受牙周病所苦
所以，每天早上叩牙齒36下及服用六味地黃丸
到是沒用六神丸，而是以中藥牙粉（附近牙醫診所提供，不知內容為何，不過據說是中國醫藥大學牙科某主治醫師的配方，可降低牙齒內的溫度....）替代刷牙漱口
目前維持尚可....
牙周病很麻煩的，除了固定洗牙，用牙線剔牙，漱口外，不熬夜，多作保養，才不致於一顆顆的拔....人工植牙很痛的～